Este cel mai frecvent tip de purpura. Apare la copii si
la tineri si se asociaza adesea cu alte fenomene alergice
(urticarie, eritem, dureri articulare). Boala se datoreaza
unui factor alergic - in principal bacterian (infectii
streptococice), in secundar medicamentos sau alimentar.
Patogenia alergica este sugerata de perioada de latenta
(1 - 3 saptamani) dintre infectia streptococica initiala
si aparitia purpurei. Este deci o vasculita de origine
imuna, conflictul antigen - anticorp avand loc la nivelul
peretelui vascular. In forma acuta - mai frecventa la
copii - semnele de boala apar la 2 - 3 saptamani dupa
o infectie faringiana, cu febra, purpura, hematurie, dureri
articulare si abdominale. In forma cronica - mai frecventa
la adulti - se intalnesc infectii cronice (bronsita, prostatita,
tuberculoza pulmonara) si purpura care se repeta.
Cu timpul, tabloul clinic se aseamana cu cel din lupusul
eritematos diseminat.
Simptomatologia generala consta in asocierea
unei eruptii purpurice (petesii), localizata in special
la membrele inferioare si cu deosebire in jurul genunchilor,
cu dureri si tumefactii articulare si dureri abdominale,
varsaturi, colici si chiar hemoragii intestinale.
Boala debuteaza cu semne infectioase (febra, oboseala,
astenie). De obicei lipsesc echimozele si hemoragiile.
in forma obisnuita (purpura reumatismala Schonlein) sunt
prezente manifestarile articulare si purpurice insotite
de febra. Sindromul abdominal se intalneste numai in forma
clinica descrisa de Henoch. Examenul de laborator arata
in urina, hematurie si in sange, eozinofilie. "Semnul
garoului" este uneori pozitiv, V.S.H. este crescuta
iar trombocitele sunt normale. Evolutia este in general
benigna, desi uneori mai pot aparea complicatii grave,
ca ocluzia intestinala sau hemoragia gastrointestinala.
Boala dureaza 8 - 10 zile, dar recidivele sunt frecvente,
mai ales daca la primul puseu bolnavul nu a respectat
repausul la pat.
Tratamentul consta in repaus la pat, administrarea
antibioticelor adecvate infectiei initiale, cure scurte
de prednison (1 mg/kilocorp), terapie simptomatica (transfuzii,
sedative) imunosupresive (Imuran, Endoxan); in formele
rezistente se procedeaza la asanarea infectiilor de focar,
identificarea alergenului si eliminarea lui.
