La batrani apare o deshidratare, care influenteaza echilibrul
hidroelectrolitic intra-celular, scad proteinele (serinele)
si cresc globulinele si lipidele.
Adeseori apare scaderea
fierului din sange.
ANEMIA apare frecvent la batrani, prin imbatranirea
hematopoezei. Se datoreaza deficitului factorilor eritropoetici,
necesari formarii Hb (Fe, vitamina B|2, acid
folie, proteine, vitamina Bg). La aparitia anemiei contribuie
mai multi factori, ce pot aparea si dupa unele medicamente
sau malnutritie. In general este bine tolerata. Cele mai
obisnuite tipuri de anemie care apar la varstnic sunt:
- anemia feripriva, mai frecventa la femei si la barbatii
de peste 60 de ani, prin sangerari digestive, malnutritie,
neoplasme si hemopatii maligne, infectii severe, medicatie
antiinflamatoare si analgezica (salicilati); - anemia
pernicioasa (Biermer), datorita lipsei vitaminei B12.
Este in relatie mai ales cu tiroidopatiile si diabetul
zaharat. Pot sa agraveze o insuficienta cardiaca preexistenta.
Simptomele neurologice sunt mai putin severe,
dar tulburarile psihice domina tabloul clinic. Deficitul
de acid folie, asociat celui de Fe, are la baza o cauza
alimentara;
- anemiile secundare altor imbolnaviri (anemii nefrogene,
din mixedem, hepa-topatii cronice, limfoleucoza cronica,
disglobulinemii etc). Apar frecvent la varstnici.
Ga Tratament se administreaza Fe, in anemiile hipocrome
feriprive (de preferinta saruri feroase), acid folie in
anemiile carentiale si vitamina B |2 in anemia
pernicioasa. Vitamina B se administreaza 10 zile, 1000
y/zi si inca 4 saptamani 100 - 200 y/ zi ca Tratament
de intretinere. Tratamentul este continuat tot restul
vietii, cu doze de 100 - 500 y lunar.
LEUCEMIA LIMFATICA CRONICA este cea mai frecventa
leucoza intalnita la batrani, in special la barbati.
Tabloul clinic este atenuat. Apar infectii repetate, ade-nopatii
generalizate, superficiale si profunde, splenomegalie,
limfocitoza. In forma leucemica, leucocitele depasesc
100 000/mmc, in forma subleucemica 10 - 30 000/ mmc (cu
80% limfocite) si in forma leucemica, leucocitele ajung
la 10 000/mmc, cu 50 - 60% limfocite. Anemia este frecventa.
ALTE HEMOPATII INTALNITE LA BATRANI
- gamapatia monoclonala benigna, cu prezenta de imunoglobuline
monoclonale
- mielomul multiplu (boala Kahler), care este un
plasmocitom malign (plasmo-citoza medulara, paraproteine
si leziuni osoase);
- macroglobulinemia Waldenstrom, care apare la persoane
de peste 50 de ani, de obicei barbati. Boala este maligna,
cu proliferare limfoplasmocitara, cu prezenta de macroglobuline,
adenopatii, spleno-hepatomegalie, anemie etc.
Tratamentul acestor boli se face cu chimioterapice (clorambucil,
Endoxan), cor-ticoterapie, penicilamina, antibiotice etc.
