Definitie:
Tuberculoza
miliara sau granulia este o tuberculoza acuta, caracterizata
printr-o diseminare pe cale sanguina a bacilului Koch,
in plamani si aproape in toate organele. -Apare mai frecvent
in continuarea primoinfectiei, de obiei la copii si tineri,
dar exista si o granulie care complica indeosebi tuberculoza
secundara. Se caracterizeaza prin noduli miliari, egal
dispersati in ambii plamani si in alte organe. Ca factori
declansatori se pot intalni: surmenajul, subalimentatia,
expuneri prelungie la soare, corticoterapia etc.
Debutul
este mai rar brusc, de obicei progresiv, cu astenie, inapetenta,
slabire, febra. In perioada de stare, febra este ridicata
(39 - 40°), neregulata, oscilanta, starea generala
profund alterata, insotita de tuse, astenie intensa, polipnee,
cianoza, tahicardie si transpiratii. Aspectul radiologie,
caracteristic (14), arata prezenta a numeroase opacitati
micronodulare, de marimea boabelor de mei, diseminate
egal, de la varf la baze, in ambii plamani. Exista mai
multe forme: in forma tifoidica domina tabloul hipertoxic,
cu stare tifica si splenomegalie, similar celui din febra
tifoida; in forma meningitica, mai frecventa la copilul
mic, domina semnele de meningita; in forma pulmonara,
asfixica, domina dispneea, cianoza si asfixia. Inaintea
aparitiei antibioticelor, granulia era totdeauna mortala.
Astazi prognosticul este mai favorabil, dar numeroase
cazuri evolueaza catre o tuberculoza ulcero-cazeoasa cronica.
Diseminarile in alte organe se produc, indeosebi, tot
pe cale hematogena si cuprind urmatoarele localizari:
- diseminari seroase: pleurezie, pericardita, peritonita;
- diseminari osteo-articulare: morbul Pott (tuberculoza
a vertebrelor, coxalgie, tumoare alba a genunchiului);
- diseminari uro-genitale: tuberculoza renala sau
genitala (epididimita, salpin-gita);
- tuberculoza a ganglionilor periferici (in special
a celor cervicali si submandi-bulari), tuberculoza bronsica,
laringiana, intestinala etc.
