Este
un sindrom care apare in cazul lezarii cerebelului sau a cailor cerebeloase.
Principalele functii ale cerebelului sunt: coordonarea miscarilor si
reglarea echilibrului si a tonusului muscular. Lezarea vermisului provoaca,
mai ales, tulburari de
echilibru (ataxie cerebeloasa), iar lezarea emisferelor cerebeloase,
tulburari de coordonare a miscarilor.
Etiologie: leziuni inflamatorii (abces, sifilis), scleroza in placi, tumori
cerebeloase, accidente vasculare cerebrale si cerebeloase, traumatisme
craniene, boli degenerative (boala Friedreich, boala Pierre Marie)
atrofii cerebeloase, intoxicatii (alcool, Luminai), tumori cerebeloase
sau neurinom de acustic.
Simptomatologie:
tulburari de coordonare: suferinta cerebeloasa se caracterizeaza
prin 4 semne: a)
hipermetria sau dismetria, adica depasirea,
de catre miscarea elementara, a scopului propus, cu imposibilitatea
efectuarii miscarilor mai fine. Se pune in evidenta prin proba indice-nas
sau calcai-genunchi. Se constata ca bolnavul este incapabil sa efectueze
miscarea cu precizie, fie depasind tinta, fie oprindu->se inainte.
O alta proba intrebuintata este si incheiatul si descheiatul nasturilor,
care se efectueaza cu multa greutate: b)
asinergia sau descompunerea
miscarii complexe in mai multi timpi, bolnavul fiind incapabil sa
execute miscari combinate. Se pune in evidenta prin proba flectarii
genunchiului pe abdomen. Bolnavul nu poate executa, sincron, miscarea
de flexie a genunchiului si a coapsei, flectand intai coapsa pe abdomen,
cu membrul inferior extins si dupa aceea gamba pe coapsa. Asinergia
se mai cerceteaza si prin proba lasarii pe spate, bolnavul cu leziuni
cerebeloase fiind incapabil sa efectueze concomitent flexia genunchilor;
lasandu-se pe spate, se dezechilibreaza;
c) adiadocokinezia - miscarile
succesive rapide, ca de exemplu: supinatia si pronatia mainilor, nu
pot fi executate rapid, membrul de partea leziunii intarziind si nefiind
capabil sa urmeze ritmul celuilalt; d)
executarea cu intarziere
a actelor voluntare.Tulburarile
de coordonare influenteaza, deseori, scrisul si vorbirea. Scrisul
este tremurat, inegal si mare, iar vorbirea este sacadata, exploziva,
lenta, ezitanta;
-
tulburarile
de tonus; bolnavul prezinta hipotonie musculara, membrul de partea
atinsa cade inert cand este ridicat si lasat brusc. Amplitudinea miscarilor
depaseste limita fiziologica (genunchiul atinge cu usurinta toracele);
-
tulburari
de echilibru: bolnavul cu sindrom cerebelos isi departeaza picioarele,
pentru a-si largi baza de sustinere in timpul ortostatismului. De
obicei, desi oscileaza, nu cade (cu exceptia cazurilor grave). Tulburarile
de echilibru nu sunt exagerate de inchiderea ochilor, spre deosebire
de tabes si sindromul vestibular. Mersul este dificil, nesigur, cu
tendinta la deviere de partea leziunii, picioarele sunt departate
si, in general, creeaza impresia unui om beat (mers ebrios);
-
tremuratura,
semn important in bolile cerebelului, lipseste in repaus si apare
in miscarile voluntare. De aceea se numeste tremuratura
intentionala.
Oscilatiile sunt ample si neregulate;
-
nistagmusul
- miscari ritmice si simetrice ale globului ocular - apare ca
urmare a legaturii stranse a cerebelului cu sistemul vestibular.
Tratamentul
sindromului cerebelos este etiopatogenic.