Se foloseste in diabetul zaharat tip II (insulinoindependent). Sunt folosite fie sulfamide hipoglicemiante, fie biguanide.
1.
Sulfamide hipoglicemiante. Redam in continuare tabelul cu cele mai folosite preparate. Primele doua sunt din generatia I, urmatoarele doua din generatia a Ii-a. Dupa I. Mincu.
Contraindicatii ticul operat, pre si diabetul zaharat tip I, cetoacidoza, sarcina la o diabetica, diabe-post operator, pana in faza de convalescenta, diabet asociat cu
hipotiroidism, insuficienta ovariana, insuficienta hepatica si renala, complicatii infectioase, de nutritie si alergie.
Efecte secundare: hipoglicemii, mai ales la batrani cu insuficienta renala, leuco-penie, reactii alergice (urticarie, eczeme, hipotiroidism, hipersecretie gastrica).
Testarea sulfamidelor hipoglicemiante se face astfel: dupa efectuarea glicemiei dimineata pe nemancate, se administreaza 3 tablete Tolbutamid. Se recolteaza glicemia la 2 si la 4 ore. Daca glicemia scade, fata de cea de dimineata, cu 40 %, bolnavul raspunde la Tratament. Daca nu raspunde, se administreaza Glibenclamid (generatia a Ii-a) cu actiune mai puternica si mai prelungita (la batrani exista riscul hipoglicemiei). Daca nu raspunde nici de aceasta data, se administreaza biguanide sau se asociaza. Daca si acum Tratamentul este insuficient, se recurge la insulina. Asocierea insulinei cu sulfamide este ineficienta.
Modul de actiune al sulfamidelor este stimularea celulelor beta, deci actioneaza in prezenta unui pancreas inca activ.
2. Biguanidele (Meguan, Glucophage). Cu prudenta se foloseste butilbiguanida
(Buformin, Silubin). Meguanul se administreaza 1-4 tablete (0,50 g tableta) iar
Buforminul si
Silubinul 50 - 150 mg zilnic (50 mg tableta). Exista si forme retard de
Buformin si
Silubin (1 - 2/zi de 100 mg). Biguanidele actioneaza hipoglice-miant, crescand utilizarea periferica a glucozei si scazand resorbtia intestinala. Actioneaza cand exista insulina in circulatie (proprie sau introdusa). Nu are actiune insulinosecretorie. In afara actiunii hipoglicemiante, mai are si actiune anorexianta, antilipidogena si fibrinolitica. Sunt intrebuintate si in combaterea obezitatii, deoarece scad pofta de mancare si grasimile circulante. Indicatia lor speciala este la diabeticii obezi. Biguanidele se pot asocia si Tratamentului cu insulina sau cu sulfamide. Sunt contraindicate in acidocetoza, coma diabetica, complicatii infectioase, interventii chirurgicale, sarcina, boli de ficat sau rinichi, intoleranta digestiva, denutritie. Ca efecte secundare pot aparea: tulburari gastro-intestinale (inapetenta, greturi, diaree, dureri epigastrice), cresterea usoara a tensiunii arteriale etc.
