Cadrele medii sanitare care se dedica ingrijirii bolnavilor psihici trebuie sa aiba o pregatire teoretica si practica deosebita, sa aiba calitati morale deosebite. Rolul lor este considerabil alaturi de medic, din momentul primului lor contact cu bolnavul psihic in spital, pe toata durata Tratamentului, cat si dupa externare, in ambulatoriu, in policlinici sau dispensar.
Asistenta
medicala trebuie sa-1 cunoasca indeaproape pe bolnav si sa stabileasca
raporturi afective sanatoase si de incredere reciproca, trebuie sa tina
seama ca, fie si numai internarea intr-un spital de psihiatrie, poate
constitui o situatie stresanta. Deci momentul internarii, primul contact
al bolnavului cu spitalul, prima injectie, contactul cu ceilalti bolnavi
si felul cum este primit, au mai multa importanta decat in toate celelalte
boli si pentru evolutia ulterioara a procesului patologic. Tratamentul
bine si constiincios
aplicat, administrarea medicatiei orale direct in gura bolnavului, pentru
ca acesta sa nu sustraga drogul in scop de suicid, adresarea unui cuvant
incurajator si bland, chiar in situatia in care bolnavul este agitat,
agresiv, constituie premise de evolutie favorabila a bolii. Asistenta
medicala trebuie sa urmareasca bolnavul tot timpul si sa raporteze verbal
medicului sau sa consemneze in raport orice eveniment survenit in comportarea
sa. O atentie deosebita trebuie acordata controlului bolnavului in turele
de noapte: daca doriri sau nu sau, in general, daca sunt agitati sau
prezinta alte fenomene morbide si, pe cat posibil, sa se instituie o
conduita terapeutica eficienta in aceste cazuri. Tot un control deosebit
se impune in cazul bolnavilor nou-internati, al bolnavilor care au facut
electrosocuri sau al bolnavilor
fara Tratament, in vederea unor examene psihologice, electroencefalografice
sau a altor examinari.
Cadrele medii trebuie sa vegheze asupra ambiantei
in care stau bolnavii, igienei saloanelor, a paturilor, asternuturilor,
igienei personale a bolnavilor, cautand sa realizeze un climat cald,
contribuind la realizarea unui sentiment de siguranta. Rolul asistentei
medicale nu este numai de a administra medicatia si a recolta analize,
ci si de a convinge bolnavul de eficacitatea Tratamentului. Mai mult,
dupa Tratamentul efectuat in perioada acuta a bolii, bolnavul va fi
orientat spre ergoterapie. Asistenta face parte din corpul medical,
care este obligat sa faca si educatia sanitara a bolnavilor si familiilor
acestora, in orele de vizita. O atentie deosebita trebuie sa se acorde
relatiilor ce se dau familiilor bolnavilor, in cazurile de urgenta psihiatrica,
cadrele medii sunt obligate a interveni bland, dar ferm, sa cunoasca
bolnavul si metodele cele mai eficace de a-1 linisti. Nu trebuie sa
se uite ca, de multe ori, bolnavii psihici disimuleaza
Simptomele si
nu le comunica celor din jur sau simuleaza
Simptome in scopuri diverse.
Atitudinea terapeutica ferma, adecvata fiecarui caz, se impune cu deosebire
in urgentele psihiatrice, unde starea psihica a bolnavilor pune deseori
viata lor si a celor din jur in pericol. Vom trece in revista cateva
metode speciale folosite in terapia bolilor psihice:
- Terapia
electroconvulsivanta sau electrosocul este o metoda mult discutata,
dar cu bune rezultate. Consta in producerea unui acces convulsiv,
cu ajutorul unui curent electric slab, introdus prin electrozi asezati
pe tamplele bolnavului.
-
Insulinoterapia, intrebuintata si astazi destul de mult, consta in
producerea unei stari de soc hipoglicemie prin injectarea de insulina.
Acest Tratament necesita o supraveghere permanenta si atenta a bolnavului
de catre personalul mediu. Coma se produce prin administrarea unor
doze crescande de insulina. Pacientul este apoi scos din aceasta stare
prin injectii de glucoza 40%, iar imediat ce poate inghiti, se dau
100 - 200 g zahar diluat in ceai. Cantitatea de zahar administrata
trebuie sa fie dublata fata de numarul de unitati de insulina, nesocotind
glucoza introdusa intravenos.
- Psihoterapia
este metoda prin care se actioneaza asupra bolnavului prin mijloace
psihice. Desi la prima vedere pare o metoda foarte simpla, psihoterapia
impune o serioasa pregatire de specialitate. Exista o psihoterapie
neorganizata, care priveste modul de a te apropia de bolnav, de a-i
da unele sfaturi, de a-1 incuraja etc.
Psihoterapia organizata se poate face numai de catre specialisti. Deosebim metode de Tratament psihoterapie individuale si de grup.
- Ergoterapia este terapia prin munca, urmarind reinserarea in societate, reabilitarea bolnavului psihic.
- Exista o lunga serie de metode terapeutice in psihiatrie, ca: meloterapia (terapia prin muzica), terapia prin pictura, sculptura, terapia prin dans etc.
Principalul, in orice actiune terapeutica psihiatrica, este sa-i creem bolnavului un mediu cat mai asemanator cu cel din afara spitalului, sa nu il facem sa se simta izolat, respins de societate.