|
Gastrita acuta simpla (prin indigestie)
Este cea mai obisnuita forma a gastritelor acute si apare
in urma consumului de alcool in cantitati mari, dupa mese
copioase, condimente sau mese grele (ciuperci, moluste,
grasimi).
Simptomatologie: dureri in epigastru, curand
dupa masa, insotite de gust rau, greturi, sialoree si
varsaturi, la inceput alimentare, apoi bilioase sau mucoase.
Tranzitul intestinal poate fi nemodificat, dar pot surveni
diaree sau constipatie. Ca semne generale se intalnesc
cefaleea, astenia, starea de indispozitie, inapetenta
si chiar repulsia pentru mancare.
Examen obiectiv: bolnavul este slabit, cu pielea
uscata si palida. Limba este saburala, abdomenul este
dureros la palpare in epigastru. Cateodata, apare si un
herpes labial.
Examenul sucului gastric arata o mare cantitate de mucus,
iar gradul de aciditate este variabil. La examenul radiologie
se constata mult lichid de hipersecretie, peristaltism
exagerat sau hipotonie gastrica, spasm piloric; de regula
se noteaza o intarziere in evacuarea bariului.
Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe datele clinice,
tinand seama de aparitia brusca a
Simptomelor curand
dupa cauza provocatoare.
Diagnosticul diferential se face cu gastritele
acute din starile septice sau din bolile infectioase,
cu o colecistopatie acuta, o apendicita acuta, cu debutul
unei hepatite epidemice, cu unele intoxicatii, cu varsaturile
de natura central-nervoasa. Uneori, prima manifestare
a ulcerului gastro-duodenal poate sa imbrace aspectul
gastritei acute. De asemenea, sa nu uitam manifestarile
pe care le poate avea sarcina in primele saptamani.
Evolup a
gastritei acute simple dureaza 2-5
zile, mergand spre vindecare. Gastritele acute neglijate sau repetate
pot evolua spre cronicizare.
Tratamentul
profilactic consta in evitarea cauzelor care provoaca boala.
Tratamentul
curativ are la baza, in primul rand, regimul dietetic. In primele
zile se va prescrie un regim hidric cu ceaiuri de menta, musetel,
tei si supe de zarzavat, strecurate. Dupa doua zile se pot introduce
piureuri de legume, gris, orez, paste fainoase, lichide nu prea dulci,
mere rase; ulterior, in functie de evolutie, se vor da lactate, oua
fierte, carne slaba fiarta, perisoare in aburi, budinci.
Tratamentul
se poate incepe cu incercarea de a provoca o varsatura pentru evacuarea
stomacului. Durerile vor fi calmate prin aplicarea unor comprese umede
alcoolizate si prin injectii cu papaverina sau atropina. In caz de
deshidratare se recomanda solutie clorurosodica izotonica, subcutanat,
sau solutii clorurate si glu-cozate in perfuzii intravenoase. La nevoie,
in starile mai grave, cu hipotensiune, se vor administra analeptice.
Gastrita
acuta coroziva
Definitie:
este consecinta accidentelor constand in inghitirea unor substante
caustice: hidrat de sodiu, acid sulfuric, azotic, clorhidric, acetic,
sublimat - substante care provoaca necroze pe diferite intinderi
ale mucoasei gastrice.
Simptomatologie: dupa ingerarea causticului, primul simptom il constituie durerea
extrem de intensa, cu localizare epigastrica si retrosternala, urmata
imediat de disfagie, dupa care survin varsaturi incoercibile. Prin
varsaturi se elimina substanta ingerata, apoi varsaturile devin brune
si urmeaza hematemeze repetate. Starea bolnavului este foarte grava,
cu soc; se adauga fenomenele pe care toxicul le-a provocat asupra
altor organe (rinichi, ficat).
Evolutia
gastritei corozive merge spre vindecare, cu procese cicatriceale
deformante, mutilante, la nivelul stomacului (si al esofagului);
uneori, se poate complica cu o perforatie a stomacului sau cu o gastrita
flegmonoasa.
Diagnosticul
se bazeaza pe tabloul clinic grav si pe identificarea agentului
caustic care a provocat afectiunea, si in plus, pe prezenta unor leziuni
necrotice la nivelul buzelor si in cavitatea bucala; de regula se
intalneste si tabloul clinic al esofagitei corozive.
Tratamentul
trebuie facut de urgenta. Este contraindicata introducerea unor
sonde pentru spalatura gastrica, din cauza pericolului de perforatie.
Se prefera administrarea unor solutii neutralizante, prin ingestie.
Solutiile neutralizante sunt mentionate la Tratamentul esofagitei
corozive. Alimentatia orala fiind un timp imposibila, se va recurge
la clisme alimentare si la alimentatia parenterala. In cazurile usoare
sau cand stadiul bolii permite acest lucru, se prescriu lapte, supe
de zarzavat, oua moi; treptat se va trece la biscuiti, piscoturi,
smantana, frisca, piureuri, fainoase, branza proaspata de vaca, perisoare
fierte in aburi. Dupa cateva saptamani se va ajunge la o alimentatie
obisnuita.
Bolile aparatului digestiv
Pentru calmarea suferintelor se vor administra antispastice si analgetice, in injectii sau supozitoare, iar pentru a combate deshidratarea si starea de soc se vor injecta solutii cloruro-sodice sau glucozate, analeptice sau se va recurge la tratamentul pentru desocare.
Gastrita alergica
Este provocata totdeauna de un alergen, de obicei alimentar (lapte, raci, peste, ou etc.) si are un tablou clinic violent, care se instaleaza imediat dupa ingerarea alergenului: dureri epigastrice violente, greturi, varsaturi, anxietate. Deseori apar pe tegumente placi urticariene, iar la examenul sangelui se constata eozinofilie.
Diagnosticul este inlesnit de recidivele bolii, care apar ori de cate ori bolnavul consuma un anumit aliment.
Tratamentul este cel obisnuit in gastrita acuta simpla; in plus se vor administra antihistaminice: Romergan, Feniramin, Nilfan. Pentru viitor se recomanda bolnavului sa nu mai consume alimentul incriminat sau sa se incerce o desensibilizare fata de alergen.
In general, Tratamentul gastritelor acute este in principal igieno-dietetic (repaus la pat si dieta), rehidratare (solutie glucozata si cloruro-sodica izotonicain perfuzie de 2 - 31) si dupa caz antispastice, analgetice, antivomitive (Scobutil fiole, supozitoare sau comprimate) cu sau fara Torecan, adeseori se administreaza papaverina, (o fiola de 40 mg), Plegomazin (o jumatate de fiola), metoclopramid (o fiola i.m.), supozitoare de Emetiral sau Lizadon. In gastrita flegmonoasa se administreaza antibiotice in doze mari (penicilina G), interventie chirurgicala, cu drenaj etc. In gastrita hemoragica sunt necesare transfuzii de sange, spalaturi gastrice cu solutii clorurp-sodice-izotonice, alcaline, cimetidina si in cazuri extreme, interventii chirurgicale.
Copyright 2005-2013 Contact | Adauga articol | Politica de confidentialitate |